Yaranın sağalmasına təsir edən və ya gecikdirən bir çox amil var.Müalicə prosesi zamanı bu xoşagəlməz faktorlar istənilən vaxt tapılmalı və aradan qaldırılmalıdır.Bu, terapevtlərin dərinin anatomiyasını və fiziologiyasını, yaranın sağalma mexanizmini, yara növünü və müalicə üsullarını tam başa düşməsini və başa düşməsini tələb edir.Bu məqalə yaraların sağalmasına mane olan yerli və sistemli amilləri ümumiləşdirir.
Şəfaya təsir edən yerli amillər: dizayn, infeksiya və ya mikrob yükü, maserasiya, toxuma nekrozu, təzyiq, zədələnmə, ödem və s.
-Stidimer: Yaş mühitdə yaraların sağalması tez olur, ağrıları azalır;hüceyrələr quru mühitdə susuzlaşır və ölür, tez-tez sərt qabıqlar əmələ gəlir və yaraların sağalması yavaş olur.Nəmli təbəqələrlə uyğun bir rütubət saxlamaq üçün epitel hüceyrələrinin dırmaşması asanlaşır və epitelizasiya sürəti sürətlənir.
-Festomiya: irinli ifrazatlar və ya ekssudat mayelər, sıxıntılar, qızartı və qızdırma infeksiyaya işarə edir.Bu zaman patogeni müəyyən etmək və antibiotiklərin seçiminə rəhbərlik etmək üçün bakterial mədəniyyətin aparılması lazımdır.Təzyiq yarasının və ya sümüyə təsir edən dəri yaralarının bütün təbəqəsi sağalmadıqda, sümük iliyi düşünülməlidir.Hər hansı anormal simptomlar və ya müsbət təlim nəticələri barədə nəzarətçiyə vaxtında məlumat verməli və mümkün qədər tez müvafiq infeksiya əleyhinə müalicə tədbirləri görməlidir.
-Afreksiya: İki sidik tutmama dərinin bütövlüyünü pozar.Yanlış yara sızma idarəsi də ətrafdakı dərinin batmasına səbəb ola bilər.Ağlabatan dəriyə qulluq dərinin və yaraların müalicəsinin vacib hissəsidir.
-Hələ: Yara yatağındakı yaralar və nekrotik toxumalar sağalmağa mane olur.Slough və Eschar nekrotik toxuma formalarının iki ümumi növüdür.Cəsəd yumşaq, yapışqan və sarıdır;dəri quru, qalın, dəri toxuması, əsasən qara rəngdədir.Nekrotik toxuma yaxşılaşmadan əvvəl debridmanla tamamilə çıxarılmalıdır.
-Stokrom: Davamlı təzyiq qan dövranını maneə törədəcək və yara yatağının kapilyar yatağının qan tədarükü pisləşəcək, qida və oksigenlə dəstəklənməyən yaralar sağalmayacaq.
- Müalicə və ödem: Təkrarlanan zədə və ya yerli ödem qan tədarükünə mane olur, bu da yaranın sağalmasını gecikdirir və ya durğunlaşdırır.
Yaraların sağalmasına təsir edən sistem amilləri: Ən çox yaralarla birbaşa əlaqəsi olmayan, o cümlədən özlülük, bədən forması, xroniki xəstəliklər, immunosupressiya, qidalanma vəziyyəti, radiasiya terapiyası, ürək-damar xəstəlikləri və s.
-Pestaltic: Yaşlı xəstələrdə çox vaxt müşayiət olunan xəstəliklər olur və yaraların sağalma sürəti gənc xəstələrə nisbətən daha yavaş olur.Yaşlılar daha çox qida çatışmazlığı, qeyri-kafi qəbul, endokrin xəstəliklər, quru dəri, kövrək və aşağı toxunulmazlıq, ürək-damar sistemi və tənəffüs xəstəlikləri daha çox müşahidə olunur.Bunlar dərinin zədələnməsi və yaraların sağalmasının gecikməsi riskini artıracaq.
-Din növü: Bədən forması yaraların sağalmasına da təsir edir.Məsələn, piylənmə xəstələrinin yaraları yağ toxumasının zəif qan tədarükü səbəbindən zəif olacaq.Bundan əlavə, bəzi obez xəstələrdə protein çatışmazlığı və gecikmiş sağalma var.Bunun əvəzinə, həddindən artıq arıq xəstələr də oksigen və qida ehtiyatlarının olmaması səbəbindən şəfaya təsir edəcəkdir.
-Xroniki xəstəliklər: Xroniki xəstəliklər yaraların sağalmasına təsir göstərə bilər.Ümumi xroniki xəstəliklərə ürəyin işemik xəstəliyi, periferik damar xəstəlikləri, xərçəng, diabet və s. daxildir. Yaralı xəstələrin xroniki xəstəlikləri üçün simptomları tam yaxşılaşdırmaq üçün ciddi müalicə planları lazımdır, məsələn, yaraların sağalması üçün yaxşı mühit yaratmaq üçün qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.
-Kaporoz və radioterapiya: İmmunitet sistemi xəstəliklər, dərmanlar və ya yaşa görə yaraların sağalmasını gecikdirəcək.Radiasiya terapiyası dərinin quruluşunun bütövlüyünü pozacaq və ya xoralara səbəb olacaq.Bu, radioterapiyadan dərhal sonra və ya bütün müalicə bir müddət başa çatdıqdan sonra baş verə bilər.
-Laboratoriya testi: Yara sağalması olan xəstələri qiymətləndirərkən qidalanma əlamətləri nəzərə alınmalı yeganə laboratoriya parametrləri deyil.Hemoqlobin səviyyələri qanın oksigen daşıma qabiliyyətini qiymətləndirə bilər;o, həmçinin xəstənin qaraciyər, böyrək və tiroid funksiyasını qiymətləndirə bilər və bununla da yaraların sağalma qabiliyyətini proqnozlaşdırmağa kömək edir.
- Qidalanma vəziyyəti: Xəstənin görünüşü və ya yara görünüşü ilə xəstənin qidalanma vəziyyətini dəqiq mühakimə etmək çox vaxt qeyri-mümkündür, ona görə də xüsusi qidalanma qiymətləndirməsi aparmaq lazımdır.Albumin və pre-albumin səviyyələri, bütün limfosit sayıları və rotor qidalanmanın göstəricisi kimi istifadə edilə bilər.Protein çatışmazlığı səbəbindən yaraların sağalmasını gecikdirməməsi üçün mütəmadi olaraq sınaqdan keçirilməlidir.
-Kapitasyon: Aşağı ətrafların xoraları çox vaxt qan tədarükü çatışmazlığından yaranır, məsələn, arterial xoralar, diabetik ayaq yaraları, venoz xoralar və s. Bu xəstələrdə çox vaxt bütün bədənin ürək-damar xəstəlikləri olur.Effektiv müalicə xoraların düzgün müəyyən edilməsinin növü və səbəbindən asılıdır.
Yaranın sağalmasına təsir edəcək bir çox başqa amillər də var.Burada siqaret, içki, pis həyat vərdişləri, uyğun olmayan ayaqqabılar və s. deyə bilməzsiniz. Yaralar çox vaxt bir çox problemlərin yalnız xarici təzahürüdür və yaraların müalicəsi də belədir.Ümumi görünüş lazımdır, yalnız bir "deşik"ə diqqət yetirmək deyil, xəstələri hərtərəfli müayinə etmək lazımdır.
（Qeyd: Bu məqalə yenidən çap olunub.Məqalənin məqsədi müvafiq bilik məlumatlarını daha geniş şəkildə çatdırmaqdır.Şirkət məzmununun düzgünlüyünə, həqiqiliyinə, qanuniliyinə görə məsuliyyət daşımır və anlayışınıza görə təşəkkür edirik.）
Göndərmə vaxtı: 11 may 2023-cü il